68 歳男性。身長168 cm、体重58 kg。6 年前に胃の全摘手術を受けている。1 週間前から息切れと全身倦怠感を感…
薬学実践問題（実務） 第236問
68 歳男性。身長168 cm、体重58 kg。6 年前に胃の全摘手術を受けている。1 週間前から息切れと全身倦怠感を感じていた。今回、著しい食欲不振のため食事が摂れなくなり、めまいも伴うので外来を受診した。血液検査の結果は、以下のとおりである。（検査値）BUN 11.1 mg/dL、血清クレアチニン値0.6 mg/dL、赤血球数221 × 10⁴/μL、Hb 9.7 g/dL、MCV 122.2 fl、MCH 43.9 pg、MCHC 35.9％、血清鉄101 μg/dL、フェリチン56 μg/dL、PT︲INR 1.10、便潜血 陰性この患者において、欠乏が疑われるビタミンはどれか。1つ選べ。
- (1)ビタミンB₁
- (2)ビタミンB₆
- (3)ビタミンB₁₂
- (4)ビタミンC
- (5)ビタミンK
正答 (3)
正答は (3)。胃を全摘すると内因子が作られずビタミンB₁₂ が吸収できなくなり、数年後に大球性貧血が起こります。
MCV 122.2 fl と大きく、Hb 9.7 g/dL の大球性貧血です。血清鉄 101 μg/dL・フェリチン 56 μg/dL は保たれており、鉄欠乏性貧血ではありません。ビタミンB₁₂ は胃の壁細胞から出る内因子と結合して回腸で吸収されます。肝臓の蓄えが多いため、胃の全摘から数年たって欠乏が表に出ます。
【ほかの選択肢】
(1) B₁ の欠乏は脚気やウェルニッケ脳症を起こす。貧血の型と合わない 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) B₆ の欠乏では小球性の鉄芽球性貧血などが起こりうる 誤り
(4) C の欠乏では壊血病（出血・歯肉の腫れなど）が起こる 誤り
(5) K の欠乏では出血しやすくなる。PT-INR 1.10 は保たれている 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問236（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（実務）」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第327問50 歳男性。身長160 cm、体重60 kg。食道がん術後の絶食状態にて以下の注射液の
- 2025年（令和7年） 第301問55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙した。しかし、仕事
- 2026年（令和8年） 第271問80 歳男性。2 日前、39.2 ℃ の発熱、悪寒、呼吸苦が認められたため、家族に連れら
- 2021年（令和3年） 第240問35 歳男性。身長170 cm、体重81 kg。最近、体重が増加して運動不足を痛感してい
- 2023年（令和5年） 第212問1 歳男児。体重10 kg。中等度の急性副鼻腔炎と診断され、アモキシシリン水和物散が処方
- 2023年（令和5年） 第339問病院薬剤部において、薬物治療の質向上や効率化を図るため、プロトコルに基づく薬物治療管理（
スポンサーリンク