34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレングリコール濃度を測定したところ50 mg/dL であり、血液検査と血液ガス分析結果は以

Question

34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレングリコール濃度を測定したところ50 mg/dL であり、血液検査と血液ガス分析結果は以下のとおりであった。血清クレアチニン値：1.8 mg/dL血液ガス分析の結果： pH 7.01、PaO₂ 99 mmHgPaCO₂ 32 mmHg、HCO₃⁻ 7.8 mEq/L

この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Accepted Answer

エチレングリコールは、主として肝臓でアルコール脱水素酵素及びアルデヒド脱水素酵素により代謝される。

Accepted Answer

炭酸水素ナトリウムは、エチレングリコールの代謝物による代謝性アシドーシスを補正する。

Answer

エチレングリコールは、主として肝臓のシトクロムP450 により代謝される。

Answer

エチレングリコールの代謝により生成するグリコール酸は、カルシウムと結合して不溶性となり、尿細管に沈着して腎臓を障害する。

Answer

ホメピゾールは、肝臓のアルデヒド脱水素酵素を阻害することにより、エチレングリコールを解毒する。

34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識…

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