44 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食…
薬学実践問題（実務） 第236問
44 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを申告した。その後、血液検査結果から産業医が有害物質による中毒と診断し、医療機関での診察を勧めた。尿中δ︲アミノレブリン酸濃度5.5 mg/L血液検査： 赤血球数420 × 10⁴/μL、白血球数4,700/μL血小板数27 × 10⁴/μLHb 10.2 g/dL、Ht 36％この患者に使用する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)ジメルカプロール
- (2)プラリドキシムヨウ化物
- (3)エデト酸カルシウムナトリウム水和物
- (4)亜硝酸アミル
- (5)アトロピン硫酸塩水和物
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。塗装作業・腹痛・貧血・尿中δ-アミノレブリン酸の増加から鉛中毒で、キレート剤のジメルカプロールとエデト酸カルシウムナトリウムを使います。
橋の塗装に使われてきたさび止めの塗料には鉛が含まれ、塗膜をはがす作業などで吸い込みます。鉛はヘムを作る酵素を妨げ、尿中δ-アミノレブリン酸の増加と貧血（Hb 10.2 g/dL）を起こし、腹痛（鉛疝痛）も特徴です。エデト酸カルシウムナトリウムは鉛と結合して尿中に排泄させ、ジメルカプロールも鉛中毒に使うキレート剤です。
【ほかの選択肢】
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(2) プラリドキシムは有機リン系農薬の中毒に使う 誤り
(4) 亜硝酸アミルはシアン化合物の中毒に使う 誤り
(5) アトロピンは有機リン系・カーバメート系の中毒に使う 誤り
出典：第106回 薬剤師国家試験 問236（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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