薬剤師

13 歳女児。身長127 cm、体重23 kg。多飲、多尿、口喝と1 ヶ月に3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠…

薬学実践問題（病態）　第292問

13 歳女児。身長127 cm、体重23 kg。多飲、多尿、口喝と1 ヶ月に3 kgの体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となったため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。1 型糖尿病と診断され入院となった。搬送時の検査データを下に示す。（検査値）血糖値770 mg/dL、尿糖（4+）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（4+）、Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガスpH 7.1、HCO₃⁻ 9.0 mEq/Lこの患児の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正答 (4)(5)
正答は (4)と(5)。糖尿病ケトアシドーシスでは呼気にアセトン臭がし、1型糖尿病では GAD 抗体などの自己抗体が陽性になりやすくなります。 インスリンが足りないとブドウ糖を使えず、脂肪の分解が進んでケトン体（アセト酢酸・β-ヒドロキシ酪酸・アセトン）が増えます。pH 7.1、HCO₃⁻ 9.0 mEq/L の代謝性アシドーシスです。アセトンは揮発しやすく、息が甘酸っぱいにおいになります。 【ほかの選択肢】 (1) インスリンが足りない状態　誤り (2) ケトン体による代謝性アシドーシスで、HCO₃⁻ が使われて減っている　誤り (3) インスリン不足で脂肪の分解が進んでいる　誤り

出典：第106回 薬剤師国家試験 問292（厚生労働省 公表）出典元ページ

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