薬剤師

35 歳女性。最近、日中頻尿と尿意切迫感で不眠が続いたので近医を受診した。過活動膀胱症状質問票（OABSS）トータルスコ…

薬学実践問題（生物）　第221問

35 歳女性。最近、日中頻尿と尿意切迫感で不眠が続いたので近医を受診した。過活動膀胱症状質問票（OABSS）トータルスコア10 点の中等症と診断され、処方1 による薬物治療を受けていた。再診時、OABSS トータルスコアは6 点と改善したが尿意切迫感が十分に改善しないため、処方2 が追加された。再診時の主な患者情報：血圧130/60 mmHg、脈拍数60 拍/分、消化器症状なし、肝機能・腎機能正常、電解質異常なし。現在、妊娠はしていない。（処方1 ）ソリフェナシンコハク酸塩錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分（処方2 ）ミラベグロン錠50 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分再診7 日後、薬剤師が継続的な服薬状況と患者状態を確認し、服薬指導を行うため、患者宅に電話した。この患者の下部尿路症状を改善させる生理的変化として、正しいのはどれか。1つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。ソリフェナシン（M₃ 遮断）とミラベグロン（β₃ 刺激）は、ともに膀胱排尿筋を弛緩させて膀胱の容量を増やし、尿意切迫感や頻尿を改善します。 膀胱に尿をためるときは、排尿筋が緩み（交感神経の β₃ 受容体）、内尿道括約筋が締まります（α₁ 受容体）。排尿のときは、副交感神経の M₃ 受容体を介して排尿筋が収縮し、括約筋が緩みます。 【ほかの選択肢】 (1) 排尿筋の収縮は排尿のときの変化で、過活動膀胱の症状を強める方向　誤り (3) 内尿道括約筋の弛緩は排尿を促す変化で、蓄尿の症状の改善にはつながらない　誤り
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(4) 外尿道括約筋は陰部神経に支配される横紋筋で、この2剤の作用で起こる変化ではない　誤り (5) 外尿道括約筋の弛緩は排尿のときの変化で、蓄尿の症状の改善にはつながらない　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問221（厚生労働省 公表）出典元ページ

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