44 歳女性。鼻、口唇の肥大、下顎の突出を認め精査となった。身長170 cm、体重81 kg、靴のサイズ26.5 cm。…
薬学実践問題（生物） 第222問
44 歳女性。鼻、口唇の肥大、下顎の突出を認め精査となった。身長170 cm、体重81 kg、靴のサイズ26.5 cm。75 g ブドウ糖負荷試験での成長ホルモンは25 ng/mL（正常域0.4 ng/mL 未満）、IGF︲1（血中インスリン様成長因子︲1）は1,050 ng/mL（正常域88～229 ng/mL）であった。MRI 検査で限局性腫瘤が認められたが、異所性病変は認めなかった。図は、女性の内分泌器官を表した模式図である。この患者の腫瘤の位置はどれか。1つ選べ。
正答 (1)
正答は (1)。ブドウ糖負荷で成長ホルモンが抑えられず IGF-1 も高い先端巨大症で、原因の腫瘤は下垂体（1）にあります。
鼻・口唇の肥大、下顎の突出、手足の大きさなどは、成人の成長ホルモン過剰による先端巨大症の特徴です。正常ではブドウ糖負荷で成長ホルモンは下がりますが、下垂体の成長ホルモン産生腫瘍では下がりません。異所性病変がないので、腫瘤は下垂体にあると考えます。
【ほかの選択肢】
(2) 甲状腺。成長ホルモンは分泌しない 誤り
(3) 副腎。成長ホルモンは分泌しない 誤り
(4) 膵臓。成長ホルモン放出ホルモンを出す腫瘍がまれにあるが、異所性病変はないとされている 誤り
(5) 卵巣。成長ホルモンは分泌しない 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問222（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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