薬剤師

40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。（血液検査）赤血球424 ×…

薬学実践問題（生物）　第221問

40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。（血液検査）赤血球424 × 10⁴/μL、白血球4,800/μL、Hb 9.0 g/dL、Ht（ヘマトクリット）32.5％、MCV（平均赤血球容積）76.7 fL（基準値80～100 fL）、MCH（平均赤血球血色素量）21.2 pg（基準値27～34 pg）、MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）27.7％（基準値30～35％）、フェリチン4.2 ng/mL（基準値5 ～157 ng/mL）、総鉄結合能（TIBC）550 μg/dL（基準値250～460 μg/dL）、不飽和鉄結合能（UIBC）　ア　μg/dL（基準値150～385 μg/dL）この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。（処方）クエン酸第一鉄ナトリウム錠50 mg　1 回2 錠（1 日4 錠）1 日2 回　朝夕食後　14 日分この患者に当てはまるのはどれか。2つ選べ。

正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。フェリチンが低いのは貯蔵鉄の不足を表し、鉄を補うとまず血清鉄が増え、遅れて貯蔵鉄が増えます。 不飽和鉄結合能（UIBC）は、総鉄結合能（TIBC）から血清鉄を引いた値です。 UIBC ＝ TIBC－血清鉄 ＝ 550－血清鉄（μg/dL） 鉄欠乏では血清鉄が低いので、UIBC は基準値の上限（385 μg/dL）を大きく超えます。 【ほかの選択肢】 (1) ア は基準値より高い　誤り (3) 鉄欠乏ではトランスフェリンが増えるので TIBC が高くなる。トランスフェリン濃度は高い　誤り
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(4) 腸管から吸収されるのは2価の鉄イオン（Fe²⁺）で、DMT1 という輸送体で取り込まれる　誤り 【ポイント】 鉄欠乏では、貯蔵鉄の減少（フェリチン↓）→血清鉄の減少→貧血の順に進み、回復は逆の順になります。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問221（厚生労働省 公表）出典元ページ

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