68 歳男性。身長168 cm、体重58 kg。6 年前に胃の全摘手術を受けている。1 週間前から息切れと全身倦怠感を感…
薬学実践問題（衛生） 第237問
68 歳男性。身長168 cm、体重58 kg。6 年前に胃の全摘手術を受けている。1 週間前から息切れと全身倦怠感を感じていた。今回、著しい食欲不振のため食事が摂れなくなり、めまいも伴うので外来を受診した。血液検査の結果は、以下のとおりである。（検査値）BUN 11.1 mg/dL、血清クレアチニン値0.6 mg/dL、赤血球数221 × 10⁴/μL、Hb 9.7 g/dL、MCV 122.2 fl、MCH 43.9 pg、MCHC 35.9％、血清鉄101 μg/dL、フェリチン56 μg/dL、PT︲INR 1.10、便潜血 陰性この患者に欠乏していると考えられるビタミンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)このビタミンの欠乏の原因の一つに、動物性食品の摂取不足があげられる。
- (2)このビタミンは、プロリンやリシンの水酸化酵素の補酵素としてコラーゲン合成に関与する。
- (3)このビタミンは、唾液由来のトランスコバラミンとの複合体として、小腸から吸収される。
- (4)このビタミンは、葉酸代謝におけるメチル基転位反応に関与する。
- (5)このビタミンは、生体内でチアミンピロリン酸として糖代謝に関与する。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。ビタミンB₁₂ は主に動物性食品に含まれ、メチオニン合成酵素の補酵素として葉酸のメチル基の受け渡しにかかわります。
ビタミンB₁₂（コバラミン）は肉・魚・卵・乳製品など動物性食品に多く、植物性食品にはほとんど含まれません。体内ではメチルコバラミンとして、5-メチルテトラヒドロ葉酸のメチル基をホモシステインに渡してメチオニンを作る反応を助けます。欠乏すると葉酸がこの形で止まり、DNA の合成が滞って大球性貧血になります。
【ほかの選択肢】
(2) コラーゲンの合成でプロリン・リシンの水酸化を助けるのはビタミンC 誤り
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(3) B₁₂ は胃の内因子と結合して回腸から吸収される。トランスコバラミンは吸収後に血中で運ぶたんぱく質 誤り
(5) チアミンピロリン酸として糖代謝にかかわるのはビタミンB₁ 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問237（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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