海外の規制当局より、メトホルミン塩酸塩を含有する製剤(特定のロット)からN︲ニトロソジメチルアミン(NDMA)が検出され…
薬学実践問題(衛生) 第238問
海外の規制当局より、メトホルミン塩酸塩を含有する製剤(特定のロット)からN︲ニトロソジメチルアミン(NDMA)が検出されたとの発表があった。10 年間にわたってメトホルミン塩酸塩含有製剤を服用してきた患者(体重50 kg)がこのニュースを見て来局し、健康に対するリスクを教えて欲しいという相談があった。そこで、公表されているNDMA の含有量を調べたところ、メトホルミン塩酸塩1,000 mg 当たり0.08 μg のNDMA が含まれていることがわかった。薬剤師は、10 年間服用した場合の発がんリスクを計算し、患者に伝えることとした。この患者が、このメトホルミン塩酸塩含有製剤を、1 日当たり1,500 mg の用量で10 年間にわたって服用したとき、増加すると推定される発がんリスクに最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、NDMA の実質安全量(体重50 kg の成人が生涯(70 年間)曝露した場合に発がんリスクが1.0 × 10⁻⁵ 増加する曝露量)を0.1 μg/日とし、発がんリスクは服用量及び服用期間に比例するものとする。
- (1)1.0 × 10⁻⁷
- (2)1.7 × 10⁻⁷
- (3)5.9 × 10⁻⁷
- (4)1.7 × 10⁻⁶
- (5)5.9 × 10⁻⁵
正答 (4)
正答は (4)。1日の NDMA 摂取量は実質安全量の1.2倍、期間は70年の10/70なので、リスクは 1.0×10⁻⁵ の約0.17倍です。
発がんリスクは摂取量と期間に比例するとして計算します。
1日の NDMA 摂取量:0.08 μg × 1,500/1,000 = 0.12 μg/日
摂取量の比:0.12 ÷ 0.1 = 1.2
期間の比:10 年 ÷ 70 年 ≒ 0.143
増えるリスク:1.0 × 10⁻⁵ × 1.2 × 0.143 ≒ 1.7 × 10⁻⁶
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【ほかの選択肢】
(1)(2)(3)(5) 期間の比(10/70)や摂取量の比(1.2)の掛け忘れなどで出る値 誤り
【ポイント】
実質安全量は、生涯(70 年)毎日とり続けても発がんリスクの増加が 10⁻⁵ にとどまる量です。
出典:第110回 薬剤師国家試験 問238(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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