薬剤師

67 歳男性。身長160 cm、体重50 kg。パフォーマンスステータス（PS）0 、非ホジキンリンパ腫に対する全身化学…

薬学実践問題（実務）　第327問

67 歳男性。身長160 cm、体重50 kg。パフォーマンスステータス（PS）0 、非ホジキンリンパ腫に対する全身化学療法として、リツキシマブとベンダムスチンの併用療法を検討している。本治療開始前に、薬剤師が確認又は提案する事項として、適切なのはどれか。2つ選べ。（投与量）リツキシマブ（遺伝子組換え）：（375 mg/m²）Day 1ベンダムスチン塩酸塩：（90 mg/m²）Day 2 、31 サイクル28 日（検査値）総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 17 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、血清クレアチニン値1.2 mg/dL、赤血球数216 × 10⁴/μL、白血球数3,750/μL、好中球数1,880/μL、Hb 11.3 g/dL、血小板数21.4 × 10⁴/μL

正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。リツキシマブの infusion reaction を和らげるため前投与薬を確かめ、ベンダムスチンでは腫瘍崩壊症候群の危険を評価します。 リツキシマブは初回を中心に infusion reaction が多く、投与の30分前に抗ヒスタミン薬と解熱鎮痛薬などを前投与します。ベンダムスチンは腫瘍崩壊症候群の報告があり、腫瘍の量や腎機能・尿酸値などから危険を評価し、必要なら予防の補液や薬を準備します。 【ほかの選択肢】 (2) リツキシマブを減量する理由はない　誤り (3) 好中球数・血小板数・肝機能などから、ベンダムスチンを初めから減量する理由はない　誤り (4) EGFR 遺伝子変異は肺がんなどの分子標的薬で確かめるもので、この治療には関係しない　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問327（厚生労働省 公表）出典元ページ

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