74 歳男性。紅葉狩りのため、夫婦で3 泊4 日の温泉旅行に行った。帰宅後から発熱症状があり、体温 38.9 ℃（腋窩）…

74 歳男性。紅葉狩りのため、夫婦で3 泊4 日の温泉旅行に行った。帰宅後から発熱症状があり、体温 38.9 ℃（腋窩）、咳と呼吸が困難となる状態のため、総合病院を受診した。胸部レントゲン画像所見等から肺炎と診断され、入院加療となった。入院後、採血、血液培養、尿中抗原検査が実施され、以下の処方の薬剤の投与が開始された。（検査結果：入院直後）体温 39.1 ℃、CRP 10.2 mg/dL、CCr 52 mL/min、AST 19 IU/L、ALT 18 IU/L、SpO2 92％（処方）点滴静注　　レボフロキサシン注射液（500 mg/生理食塩液 100 mL）　　1 バッグ（500 mg）1 日1 回　午前 10 時～11 時　本日から7 日間投与投与開始3 日目に血液培養検査の結果が出て、レジオネラ菌が原因であることがわかった。咳、呼吸困難の症状は軽快しており、食事も摂れるようになり、解熱傾向となった。そこで、退院に向けて、主治医から処方の薬剤を内服に切り替えたいとの相談が病棟担当薬剤師にあった。（検査結果：点滴開始3 日後）体温 37.2 ℃、CRP 2.3 mg/dL、CCr 48 mL/min、AST 19 IU/L、ALT 18 IU/L、SpO2 97％内服への切り替えに関して、病棟担当薬剤師から主治医への提案として、適切なのはどれか。２つ選べ。

• (1)CRP の数値が基準値以下になってから、切り替えてください。
• (2)腎機能の低下が認められますが、切り替えは可能です。
• (3)初回投与量は、点滴静注時と同量で構いません。
• (4)抗菌効果を高めるためにセファクロルを併用してください。
• (5)キレート形成により吸収を高めるため、アルミニウム製剤を同時に服用させてください。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問207（厚生労働省 公表）