薬剤師

80 歳女性。身長160 cm、体重50 kg。胸の痛み及び息苦しさの訴えにより救急搬送された。急性心不全の診断にてニト…

薬学実践問題（物理）　第201問

80 歳女性。身長160 cm、体重50 kg。胸の痛み及び息苦しさの訴えにより救急搬送された。急性心不全の診断にてニトログリセリン注射液を投与することとなった。診療録には「ニトログリセリン注射液は0.05 μg/kg/分より開始して様ア子をみていく」と記載されている。なお、添付文書には、「0.05～0.1 μg/kg/分の速度より開始して血圧等の循環動態をモニターしながら適宜増量し、最適点滴速度で維持する」とある。また、この注射液はポリブタジエン製輸液チューブ（PVC（注）フリー）の点滴ルートでシリンジポンプにより投与するものとする。（注：ポリ塩化ビニル）（処方）ニトログリセリン注射液25 mg/50 mL　1 本医師コメント：末梢点滴（精密持続点滴）ニトログリセリン注射液投与時にPVC 製のチューブを使うと、ニトログリセリンがチューブに吸着し、静脈内への到達量が著しく減少することが知られている。この吸着に関連すると考えられる分子間相互作用はどれか。1つ選べ。

正答 (4)
正答は (4)。ニトログリセリンは電荷をもたない比較的低極性の小さな分子で、PVC への吸着（収着）には分散力（ファンデルワールス力）が関わります。 ニトログリセリンは PVC の可塑剤を含むチューブに取り込まれやすく、投与量が大きく減ります。このため、ポリブタジエンやポリエチレンなどの PVC を使わない輸液セットを使います。電荷をもたない分子とポリマーの間に働く主な力は、どの分子の間にも働く分散力です。 【ほかの選択肢】 (1) ニトログリセリンには水素結合の供与体になる OH や NH がなく、主な力ではない　誤り
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(2) 電荷移動相互作用は、電子供与体と受容体の間の力で、この吸着の主な力ではない　誤り (3) 静電的相互作用はイオンどうしの力。ニトログリセリンも PVC もイオンではない　誤り (5) イオン-双極子相互作用にはイオンが必要。この組合せには当たらない　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問201（厚生労働省 公表）出典元ページ

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