86 歳女性。誤嚥性肺炎で入院し、栄養障害もあったため経鼻経管栄養を実施し退院した。本人の希望により娘の介助のもとで在宅…
薬学実践問題(実務) 第320問
86 歳女性。誤嚥性肺炎で入院し、栄養障害もあったため経鼻経管栄養を実施し退院した。本人の希望により娘の介助のもとで在宅にて療養をしている。薬局薬剤師が在宅訪問を行うにあたり、介護支援専門員から、「本人より、経管栄養をやめてほしいという要望がある。」と報告された。一方、在宅訪問の際、家族からは「なんとか元気になってほしいので、経管栄養を続けてほしい。」との意向を聴取した。薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)患者より家族の意見を優先すべきなので、介護支援専門員からの報告は考慮しなかった。
- (2)経管栄養をやめてほしいという意思について、再度患者に確認し、何故そのように思ったのか聞き取りをした。
- (3)患者の意思に従って、薬剤師が経管栄養の管を抜去した。
- (4)医師や在宅医療に関わる多職種と情報共有し、患者や家族と話し合った。
- (5)担当医師の方針に同意しなければ、在宅医療を継続できないことを患者に伝えた。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。経管栄養をやめたい理由を本人に改めて聞き、多職種で情報を共有して、本人・家族と話し合います。
本人の意思を尊重することが基本ですが、その背景(苦痛・負担・誤解など)を聞き取ることが大切です。本人と家族の意向が違うときは、医師・介護支援専門員・訪問看護師などの多職種で情報を共有し、本人・家族と繰り返し話し合って方針を決めます。
【ほかの選択肢】
(1) 家族の意見を本人より優先するのではない。本人の意思を確かめて尊重する 誤り
(3) 薬剤師が独断で管を抜くことは許されない 誤り
(5) 医師の方針に同意しなければ在宅医療を続けられないと伝えるのは、本人の自己決定を妨げる 誤り
出典:第108回 薬剤師国家試験 問320(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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