62 歳女性。10 年前から高血圧症と脂質異常症の治療を受けていたが、それ以外は心疾患を含めて既往歴はない。半年前より坂…
薬学理論問題（病態） 第160問
62 歳女性。10 年前から高血圧症と脂質異常症の治療を受けていたが、それ以外は心疾患を含めて既往歴はない。半年前より坂道や階段を昇るときに胸部圧迫感を自覚するようになったが、3 ～4 分程度安静にすると症状は消失していた。現在も労作時に同様の胸部症状が現れるが、その強さや頻度、持続時間は半年前と比較して変わらないという。運動負荷心電図で ST の低下が認められ、さらに冠動脈造影検査などの諸検査の結果、労作性狭心症と診断された。その他の検査結果は以下のとおりであった。（検査値）血圧 140/92 mmHg、心拍 68 拍/分、LDL-C 132 mg/dL、HDL-C 43 mg/dL、TG（トリグリセリド）115 mg/dL、HbA1c 5.8％この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
- (1)急性冠症候群の症例である。
- (2)冠動脈硬化による器質的狭窄が生じていると考えられる。
- (3)血中の心筋トロポニン値や CK（クレアチンキナーゼ）値が上昇している。
- (4)降圧目標は、診察室血圧で 130/80 mmHg 未満である。
- (5)LDL-C は管理目標値に達している。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。症状の安定した労作性狭心症で冠動脈の器質的狭窄があり、冠動脈疾患を合併した高血圧の降圧目標は診察室血圧130/80 mmHg 未満です。
半年間、労作時の症状の強さ・頻度・持続時間が変わらないので、安定狭心症です。動脈硬化で冠動脈が細くなり、労作で心筋の酸素の需要が増えると虚血が起こります。日本高血圧学会のガイドラインでは、冠動脈疾患のある患者の降圧目標を診察室血圧130/80 mmHg 未満としています。
【ほかの選択肢】
(1) 急性冠症候群は不安定狭心症・急性心筋梗塞など。症状が変わらないこの例はあたらない 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 安定狭心症では心筋の壊死がなく、トロポニンや CK は上がらない 誤り
(5) 冠動脈疾患がある人（二次予防）の LDL-C の管理目標は100 mg/dL 未満。132 mg/dL は達していない 誤り
【ポイント】
心筋の壊死を示すトロポニン・CK の上昇は、心筋梗塞の所見です。
出典：第111回 薬剤師国家試験 問160（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学理論問題（病態）」のほかの問題
- 2021年（令和3年） 第189問21 歳男子大学生。親戚の4 歳児の面倒をみた2 週間後に頭痛と発熱を認めたため、市販の
- 2022年（令和4年） 第186問貧血の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2023年（令和5年） 第183問重篤な副作用と代表的な原因薬剤例を示した組合せとして、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2023年（令和5年） 第195問臨床研究に関わるバイアスや交絡に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2024年（令和6年） 第192問白癬及びその治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 2025年（令和7年） 第189問白血球減少症の病態及び治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
スポンサーリンク