薬剤師

65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利用し、処方1 及び処方2 の薬剤…

薬学実践問題（実務）　第222問

65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利用し、処方1 及び処方2 の薬剤を2 年間服用している。さらに、脂質異常症については食事療法の効果が不十分で、処方3 を2 ケ月前に開始した。（処方1 ）アムロジピン錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）エルデカルシトールカプセル0.75 μg　1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）1 日1 回　朝食後　14 日分（処方2 ）酸化マグネシウム錠330 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）オメガ︲3 脂肪酸エチル粒状カプセル2 g　1 回1 包（1 日2 包）1 日2 回　朝夕食後　14 日分（処方3 ）フェノフィブラート錠53.3 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分処方3 開始直前の空腹時検査値：LDL︲C 126 mg/dL、HDL︲C 58 mg/dL、TG（トリグリセリド）198 mg/dL昨夜から全身の筋肉痛が生じているため、一般用医薬品の痛み止めを求めて来局した。昨日は、日課としている約2 km の散歩しかしておらず、普段はその程度の運動で筋肉痛は起こらないと言う。また、胃が弱いので内服ではなく、テレビコマーシャルで見たロキソプロフェン含有テープ剤の購入を希望している。かかりつけ薬剤師のこの患者への対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。フェノフィブラートの開始後に原因のはっきりしない筋肉痛が出たので、横紋筋融解症を疑い、尿の色とだるさを確かめます。 横紋筋融解症では、筋肉が壊れてミオグロビンが尿に出るため、尿が赤褐色（コーラ色）になります。筋肉痛のほか、脱力感・だるさも初期の症状です。疑わしければ痛み止めで様子を見ず、早めに処方医に受診するよう勧めます。 【ほかの選択肢】 (1) 横紋筋融解症の疑いがあるので、自己判断で続けるよう指導するのではなく、すぐに処方医に相談させる　誤り (4) 湿布で症状を隠して様子をみると、受診が遅れる　誤り (5) 補中益気湯は疲れや食欲不振などに使う漢方薬で、この状況で勧めるものではない　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問222（厚生労働省 公表）出典元ページ

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