薬剤師

55 歳男性。身長165 cm、体重46 kg。脳血管障害により3 年前から寝たきりの状態となり自宅療養中であった。ベッ…

薬学実践問題（実務）　第234問

55 歳男性。身長165 cm、体重46 kg。脳血管障害により3 年前から寝たきりの状態となり自宅療養中であった。ベッドから誤って転落し、大腿骨を骨折したため、入院となった。入院時、仙骨部に褥瘡が認められ、病態としては黄色期と判断されたことから、褥瘡チームが介入した。褥瘡チームが回診で確認したところ滲出液、創周囲の感染徴候が認められた。褥瘡チームの薬剤師による医師への提案として適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。滲出液と感染徴候のある黄色期の褥瘡には、抗菌作用のある外用薬を使います。 黄色期は、壊死組織が残る慢性期の褥瘡です。創の周囲に感染の徴候があるため、感染を抑える外用薬が適します。スルファジアジン銀は銀による抗菌作用を持ち、感染創に使われます。精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏は、ヨウ素の殺菌作用に加え、白糖が滲出液を吸収するため、滲出液の多い感染創に向きます。 【ほかの選択肢】 (1) 黄色期は慢性期の病態で、感染も伴うため経過観察は適切でない　誤り (2) 発熱などの全身の感染症状の記載はなく、まずは局所の外用薬で対応する　誤り (5) 強力なステロイドの外用は創傷治癒を遅らせ、感染も悪化させるおそれがある　誤り

出典：第109回 薬剤師国家試験 問234（厚生労働省 公表）出典元ページ

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