79 歳女性。3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め…

79 歳女性。3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め、心エコー検査等の結果、慢性心不全と診断された。処方1 と処方2 で治療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方1 を処方3 へ変更し目立った副作用なく病態が安定した。医師は検査値等を確認し、さらに処方4 を退院時に追加し退院することになった。退院時の検査値等は以下のとおりである。（処方1 ）エナラプリルマレイン酸塩錠5 mg　1 回2 錠（1 日2 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方2 ）ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分エプレレノン錠25 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（処方3 ）サクビトリルバルサルタン錠50 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　30 日分（処方4 ）ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠10 mg1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分（検査値）血圧110/70 mmHg、心拍60 拍/分、AST 20 IU/L、ALT 10 IU/L、BUN 15 mg/dL、血清クレアチニン0.8 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L、血清NT︲pro BNP 1,200 pg/mL、左室駆出率（LVEF）35％、空腹時血糖102 mg/dL、HbA1c 5.8％この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

• (1)心臓の拡張不全が主体で、収縮不全はみられない。
• (2)息切れと肺うっ血は、左心不全に起因する症状である。
• (3)患者の呼吸症状が改善したので、ビソプロロールを減量すべきである。
• (4)ダパグリフロジンは、高血糖の改善を目的に追加処方されている。
• (5)血清カリウム値を定期的に測定する。

出典：第109回 薬剤師国家試験 問290（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日