38 歳男性。身長175 cm、体重65 kg。腎機能及び肝機能は正常。仕事で海外出張が多く疲労気味だった。帰国後、37…
薬学実践問題（病態） 第300問
38 歳男性。身長175 cm、体重65 kg。腎機能及び肝機能は正常。仕事で海外出張が多く疲労気味だった。帰国後、37 ℃台の微熱と痰がからむ咳が2 週間続き、近医を受診した。胸部X 線検査の結果、肺に空洞を伴う結節性陰影を認めたため総合病院を紹介受診し、諸検査を受けたところ肺結核と診断された。この患者の検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)インターフェロンγ 遊離試験で陽性となる。
- (2)β︲D︲グルカンが陽性となる。
- (3)抗ガングリオシド抗体が陽性となる。
- (4)迅速ウレアーゼ試験で診断できる。
- (5)PCR 検査で菌の同定ができる。
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。結核ではインターフェロンγ遊離試験が陽性となり、喀痰などの PCR 検査（核酸増幅法）で結核菌を同定できます。
インターフェロンγ遊離試験（IGRA）は、結核菌に特有の抗原で患者のリンパ球を刺激し、出てくるインターフェロンγを測る検査です。BCG 接種の影響を受けにくく、結核菌の感染を調べられます。また、喀痰中の結核菌の遺伝子を PCR などで増やして調べると、短時間で結核菌かどうか（非結核性抗酸菌との区別）を判定できます。
【ほかの選択肢】
(2) β-D-グルカンは、カンジダ・アスペルギルス・ニューモシスチスなどの真菌感染症で陽性になる 誤り
(3) 抗ガングリオシド抗体は、ギラン・バレー症候群などで陽性になる 誤り
(4) 迅速ウレアーゼ試験は、ヘリコバクター・ピロリの検査 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問300（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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