70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。入院直後に、心室細動、心肺停…
薬学実践問題（物理） 第196問
70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬送され、入院となった。入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生を行ったところ心拍は再開した。その時、バイタルサインは体温34.5 ℃、血圧86/50 mmHg、心拍113 拍/分、呼吸数27 回/分で、超音波検査等を実施し、外傷による出血性ショックの診断となった。気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血を行い、生理食塩液とアドレナリン注1 mg を投与した。生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は8.4 w/v％炭酸水素ナトリウム（NaHCO₃）注射液の点滴を開始した。点滴開始から90 分後に状態の改善を認めた。8.4 w/v％NaHCO₃ 注射液点滴開始前と点滴開始から90 分後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。血液中HCO₃⁻ について、NaHCO₃ 注射液の点滴開始前の物質量と開始90 分後の物質量の差は8.4 w/v％NaHCO₃ 注射液何mL に相当するか。1つ選べ。ただし、この患者の血液の体積を5.0 L とし、点滴による変化や代謝等は考慮しないものとする。また、NaHCO₃ の式量を84 とする。
- (1)24 mL
- (2)48 mL
- (3)63 mL
- (4)87 mL
- (5)102 mL
正答 (4)
正答は (4)。HCO₃⁻ の増加は17.3 mEq/L×5.0 L＝86.5 mmol で、1 mmol/mL の8.4％注射液では約87 mL です。
HCO₃⁻ の濃度の差：27.4－10.1 ＝ 17.3 mEq/L（＝17.3 mmol/L）
物質量の差：17.3 mmol/L×5.0 L ＝ 86.5 mmol
8.4 w/v％ ＝ 8.4 g/100 mL ＝ 84 g/L
84 g/L÷84 g/mol ＝ 1.0 mol/L ＝ 1.0 mmol/mL
必要な量：86.5 mmol÷1.0 mmol/mL ≒ 87 mL
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【ほかの選択肢】
(1)(2)(3)(5) 上の計算から約87 mL 誤り
【ポイント】
8.4％ NaHCO₃ 注射液は「1 mL＝1 mEq」と覚えておくと便利です。
出典：第110回 薬剤師国家試験 問196（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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