薬剤師

38 歳女性。アレルギー性鼻炎で近医を受診し、処方1 による治療を受けていた。しかし、薬剤師は処方1 の薬剤の供給が不安…

薬学実践問題（実務）　第198問

38 歳女性。アレルギー性鼻炎で近医を受診し、処方1 による治療を受けていた。しかし、薬剤師は処方1 の薬剤の供給が不安定になったとの情報を得たため、医師と他剤への変更を検討し、処方1 は処方2 へ変更された。なお、処方1 の薬剤と処方2 の薬剤は、添加剤が同じものを調剤した。（処方1 ）セチリジン塩酸塩錠10 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　28 日分（処方2 ）レボセチリジン塩酸塩錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　28 日分変更後の処方2 に関して薬剤師が患者に行う説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。レボセチリジンはセチリジンの活性体（R 体）だけを取り出した薬で、5 mg がセチリジン10 mg に当たり、同じ1日1回就寝前で同等の効果です。 ラセミ体のセチリジン10 mg には R 体が5 mg 含まれ、H₁ 受容体への作用は主に R 体によるので、レボセチリジン5 mg とほぼ同じ働きになります。 【ほかの選択肢】 (3) 眠気などの副作用が軽くなるとは言えない。同じように眠気に注意し、車の運転などは避けるよう伝える　誤り (4) 処方を変えるには医師の同意が必要（薬剤師法第23条第2項）。薬剤師の判断だけでは戻せない　誤り
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(5) 添付文書の併用注意（テオフィリン・リトナビル・ピルシカイニド・中枢神経抑制薬・アルコール）は両方の薬で同じ　誤り 【ポイント】 鏡像異性体の片方だけを製剤にした薬（光学活性体）には、ほかにエスゾピクロン、エスシタロプラムなどがあります。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問198（厚生労働省 公表）出典元ページ

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