40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。(血液検査)赤血球424 ×…

薬学実践問題(実務) 第220問

40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。(血液検査)赤血球424 × 10⁴/μL、白血球4,800/μL、Hb 9.0 g/dL、Ht(ヘマトクリット)32.5%、MCV(平均赤血球容積)76.7 fL(基準値80~100 fL)、MCH(平均赤血球血色素量)21.2 pg(基準値27~34 pg)、MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)27.7%(基準値30~35%)、フェリチン4.2 ng/mL(基準値5 ~157 ng/mL)、総鉄結合能(TIBC)550 μg/dL(基準値250~460 μg/dL)、不飽和鉄結合能(UIBC) ア μg/dL(基準値150~385 μg/dL)この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。(処方)クエン酸第一鉄ナトリウム錠50 mg 1 回2 錠(1 日4 錠)1 日2 回 朝夕食後 14 日分この患者の検査結果及び薬物治療について、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。鉄剤で便が黒くなることは前もって伝え、食後に飲むのは悪心・嘔吐などの胃腸の副作用を減らすためです。 MCV・MCH が低い小球性低色素性の貧血で、フェリチンが低く TIBC が高いので、鉄欠乏性貧血です。吸収されなかった鉄で便が黒くなりますが、心配はいりません。鉄剤は空腹時のほうが吸収はよいものの、胃腸の症状が出やすいので食後に飲むことが多くなります。 【ほかの選択肢】 (1) 巨赤芽球性貧血は MCV が大きい大球性の貧血。この患者は小球性 誤り (3) 頻度の高い副作用は悪心・嘔吐・腹痛・便秘などの消化器症状。血栓塞栓症ではない 誤り
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(4) ヘモグロビンや血清鉄が戻っても、貯蔵鉄(フェリチン)が回復するまで数か月続ける 誤り 【ポイント】 鉄剤は、テトラサイクリン系・ニューキノロン系の抗菌薬やセフジニルと吸収を妨げ合うので、飲む時間をずらします。

出典:第110回 薬剤師国家試験 問220(厚生労働省 公表)出典元ページ

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