34 歳女性。この女性の12 歳の娘に市からヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン接種についてのお知らせが届いた。娘は…

薬学実践問題(生物) 第227問

34 歳女性。この女性の12 歳の娘に市からヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン接種についてのお知らせが届いた。娘はHPV ワクチンの接種歴がない。この女性はHPV ワクチンの説明を聞くため、市から送られた下の成分表を含む資料を持って娘と一緒にかかりつけ薬局に来局した。そのHPV ワクチンの成分、投与方法、そして免疫応答を高める成分(アジュバント)が入っていることなどを、下の成分表を確認しながら薬剤師が説明した。HPV ワクチンの成分表HPV ワクチンの成分 分量薬効成分 ヒトパピローマウイルス16 型L1 タンパク質ウイルス様粒子 20 μg薬効成分 ヒトパピローマウイルス18 型L1 タンパク質ウイルス様粒子 20 μg添加物A 3︲脱アシル化︲4'︲モノホスホリルリピッドA(リポ多糖誘導体) 50 μg添加物B 水酸化アルミニウム懸濁液(アルミニウムとして) 500 μgその他の添加物 塩化ナトリウム(等張化剤)、リン酸二水素ナトリウム(緩衝剤)、pH 調節剤このワクチンに含まれる添加物に関する記述として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

正答 (5)
正答は (5)。添加物A・Bはどちらも自然免疫を刺激して獲得免疫を強めるアジュバントで、自然免疫を抑えるという記述が誤りです。 MPL(3-脱アシル化-4'-モノホスホリルリピッド A)は、細菌の LPS(リピド A)から毒性を弱めた誘導体で、Toll 様受容体4(TLR4)を刺激して樹状細胞などを活性化します。水酸化アルミニウムは抗原を吸着して注射部位にとどめ、抗原提示細胞に取り込まれやすくします。 【ほかの選択肢】 (1) MPL はグラム陰性菌の LPS 由来の成分の誘導体 正しい
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(2) どちらも免疫応答を高めるアジュバント 正しい (3) 水酸化アルミニウムは抗原を吸着し、投与部位での滞留時間を延ばす(デポ効果) 正しい (4) MPL は TLR4 を介して抗原提示細胞を活性化し、抗原提示を促す 正しい 【ポイント】 アジュバントを加えると、少ない抗原でも強く長く続く抗体ができます。

出典:第110回 薬剤師国家試験 問227(厚生労働省 公表)出典元ページ

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