48 歳男性。2 ケ月前から食欲の低下を感じ、消化器内科で精査したところ、ヘリコバクター・ピロリ陽性と診断され、一次除菌…
薬学実践問題（実務） 第260問
48 歳男性。2 ケ月前から食欲の低下を感じ、消化器内科で精査したところ、ヘリコバクター・ピロリ陽性と診断され、一次除菌を行うこととなった。（処方）ボノサップパック400（注） 1 シート1 日2 回 朝夕食後 7 日分注： 1 回分として、ボノプラザン錠20 mg 1 錠、アモキシシリンカプセル250 mg 3 カプセル、クラリスロマイシン錠200 mg 1 錠を服用この処方薬の服薬指導時の患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)ボノプラザン錠は、服用時に噛んだり、砕いたりすると効果が減弱します。
- (2)よくみられる副作用として、腹痛や頻回の下痢があります。
- (3)味覚異常が現れることがありますが、多くの場合数日で治まります。
- (4)服用期間中は激しい運動を控えてください。
- (5)処方分の薬を飲み終えた後、すぐに除菌の判定を行います。
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。除菌治療では下痢・軟便が多く、クラリスロマイシンによる味覚異常は多くの場合数日で治まります。
アモキシシリンとクラリスロマイシンで腸内細菌叢が乱れ、軟便や下痢が起こりやすくなります。発熱・腹痛を伴う下痢や血便が続くときは、偽膜性大腸炎や出血性大腸炎も考えて連絡してもらいます。味覚異常（苦み）は主にクラリスロマイシンによるもので、多くは一時的です。
【ほかの選択肢】
(1) ボノプラザンは腸溶錠ではなく、胃酸で分解されない薬。噛んだり砕いたりして効果が落ちる薬ではない 誤り
(4) 除菌治療中に激しい運動を控える必要はない 誤り
(5) 除菌の判定は、治療終了後4週以上たってから尿素呼気試験などで行う 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問260（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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