薬剤師

65 歳男性。最近、尿意を我慢できなくなってきたため、近くの泌尿器科を受診したところ、過活動膀胱と診断され、行動療法とと…

薬学実践問題（薬理）　第259問

65 歳男性。最近、尿意を我慢できなくなってきたため、近くの泌尿器科を受診したところ、過活動膀胱と診断され、行動療法とともに以下の処方で治療を開始することとなった。当薬局への来局は今回が初めてであったことから、お薬手帳の確認と聞き取りを行った。（処方）ソリフェナシンコハク酸塩錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分（お薬手帳の内容）ラタノプロスト点眼液　1 日1 回1 滴ドルゾラミド塩酸塩点眼液　1 日1 回1 滴患者からの聞き取りにて、眼科通院中で、お薬手帳に記載の点眼液を使用中であることを泌尿器科の処方医に伝えていなかったことが分かった。前問で最も可能性が高い疾患を患者が治療中であることを眼科医に確認できたので、泌尿器科の医師に処方変更を提案することにした。提案する薬物の作用機序として適切なのはどれか。1つ選べ。

正答 (2)
正答は (2)。緑内障の患者には抗コリン作用のない β₃ 受容体作動薬（ミラベグロン・ビベグロン）を提案します。 ソリフェナシンは M₃ 受容体を遮断して膀胱の収縮を抑えますが、抗コリン作用で散瞳し眼圧を上げるため、閉塞隅角緑内障には禁忌です。β₃ 受容体作動薬は膀胱の平滑筋を弛緩させて蓄尿量を増やし、眼圧への影響が少ない過活動膀胱の治療薬です。 【ほかの選択肢】 (1) α₁ 受容体の刺激は尿道を締め、排尿困難を起こす方向に働く。過活動膀胱の治療ではない　誤り (3) M₃ 受容体の遮断はソリフェナシンと同じで、緑内障を悪くするおそれがある　誤り (4) アンドロゲン受容体の遮断は前立腺がんの治療（ビカルタミドなど）　誤り (5) ミネラルコルチコイド受容体の遮断は、高血圧・心不全の治療　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問259（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（薬理）」のほかの問題

  1. 2021年（令和3年）　第262問50 歳男性。身長165 cm、体重65 kg。膠原病として全身性強皮症と診断され、以下
  2. 2022年（令和4年）　第258問33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼
  3. 2023年（令和5年）　第254問62 歳男性。尿意切迫感及び夜間頻尿を訴え近隣の医療機関を受診したところ、前立腺肥大症と
  4. 2024年（令和6年）　第251問50 歳男性。会社員。人事異動で1 年前に本社の営業課長を命じられた。しかし仕事に順応で
  5. 2026年（令和8年）　第247問79 歳男性。身長 165 cm、体重 47 kg。口渇が著明で、発熱や咳嗽を主訴に総合
  6. 2026年（令和8年）　第262問8 歳女児。身長 128 cm、体重 28 kg。前日より突然の発熱、関節痛、咽頭痛、咳

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク