36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニックを受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたと…

36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニックを受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が見られ、食事療法を行っていた。妊娠24 週時（妊娠中期）に実施した75 g ブドウ糖負荷試験で、空腹時血糖値98 mg/dL、1 時間値192 mg/dL、2 時間値180 mg/dLであったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測定及びインスリン療法が導入された。（処方1 ）インスリンデテミル（遺伝子組換え）　300 単位/3 mL　1 筒1 回3 単位　1 日1 回　就寝前　皮下注射（自己注射）（処方2 ）インスリンアスパルト（遺伝子組換え）　300 単位/3 mL　1 筒1 回3 単位　1 日3 回　朝昼夕食直前　皮下注射（自己注射）（入院時検査値）白血球8,500/μL、Hb 12.0 g/dL、血小板32.0 × 10⁴/μL、随時血糖178 mg/dL、HbA1c 5.7％薬剤師が患者に提供する情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。

• (1)妊娠中期以降はインスリン抵抗性が改善するので、投与量を漸減していく可能性が高い。
• (2)インスリン注射に不安があれば、処方2 を経口血糖降下薬に置き換えるBOT療法（Basal Supported Oral Therapy）の導入が可能である。
• (3)出産後に血糖値が正常化しても、食事療法と運動療法の継続や定期的な検査が必要である。
• (4)妊娠中は1 日に複数回の血糖自己測定により、厳格な血糖管理を行う。
• (5)出産直後は高血糖を起こしやすいので、経口血糖降下薬を追加する可能性がある。

出典：第110回 薬剤師国家試験 問278（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日