薬剤師

60 歳女性。29 歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に通院し、49 歳の時に2 型糖尿病と高血圧症を指…

薬学実践問題（実務）　第270問

60 歳女性。29 歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に通院し、49 歳の時に2 型糖尿病と高血圧症を指摘された。現在、以下の薬剤を服用中である。1 週間前から吐き気とふらつきが出現し、今朝から言葉が出にくくなり、意識がはっきりしなくなったため大学病院に救急搬送され、入院措置がとられた。処方薬による副作用が疑われた。（処方）炭酸リチウム錠200 mg　1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　14 日分カルバマゼピン錠200 mg　1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　14 日分アムロジピン錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）シタグリプチンリン酸塩水和物錠50 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分フルニトラゼパム錠1 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　就寝前　14 日分（入院時所見）身長153 cm、体重66.3 kg、血圧90/52 mmHg、脈拍68 拍/分、体温37.2 ℃、Japan Coma Scale （JCS） 3、傾眠傾向（入院時検査値）末梢血： 白血球9,800/μL、赤血球332 × 10⁴/μL、Hb 11.6 g/dL、血小板16.4 × 10⁴/μL、静脈血pH 7.39血液生化学： 総タンパク6.3 g/dL、血清アルブミン3.5 g/dL、総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 23 IU/L、γ︲GTP 33 IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）86 IU/L、血清クレアチニン1.20 mg/dL、eGFR 36.3 mL/min/1.73 m²、随時血糖161 mg/dL、HbA1c 7.4％、CRP 2.0 mg/dL尿所見：pH 5.5、蛋白（1+）、潜血（2+）、糖（-）、ケトン体（-）頭部CT、MRI：異常なし発現した副作用として最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

正答 (1)
正答は (1)。吐き気・ふらつき・言葉の出にくさ・意識障害と腎機能の低下から、炭酸リチウムによるリチウム中毒が最も疑われます。 炭酸リチウムは有効域と中毒域が近く、腎機能が下がる（eGFR 36.3）と血中濃度が上がって中毒を起こします。初めは悪心・嘔吐・下痢・手のふるえ、進むと運動失調・構音障害・意識障害・痙れんが現れます。 【ほかの選択肢】 (2) 白血球・赤血球・血小板は大きく減っておらず、再生不良性貧血ではない　誤り (3) CK 86 IU/L で上がっておらず、横紋筋融解症ではない　誤り (4) 随時血糖は 161 mg/dL で、低血糖ではない　誤り (5) 静脈血 pH 7.39 で、アシドーシスはない　誤り

出典：第108回 薬剤師国家試験 問270（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第231問新聞報道で、致死率の高い感染症である重症熱性血小板減少症候群（SFTS）を知った中学生（
  2. 2026年（令和8年）　第200問73 歳男性。脳梗塞後片麻痺の後遺症がある。最近、動悸や息切れを感じて近医を受診し、急性
  3. 2026年（令和8年）　第333問70 歳男性。前立腺がんによるがん性疼痛に対して、モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠を服用してい
  4. 2021年（令和3年）　第310問81 歳男性。以前、ダラツムマブ（遺伝子組換え）の治験に参加していた。この医薬品の製造販
  5. 2022年（令和4年）　第282問54 歳女性。体重60 kg。腋窩リンパ節転移が著明な進行性乳がんと診断され、トラスツズ
  6. 2024年（令和6年）　第254問70 歳男性。身長165 cm、体重50 kg。1 年前に心筋梗塞を起こし、心室細動によ

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク