82 歳男性。夜中に咳込みが激しくなり、病院を受診したところ、気管支ぜん息と診断され、処方1 の薬剤が処方された。薬剤師…

薬学実践問題(実務) 第285問

82 歳男性。夜中に咳込みが激しくなり、病院を受診したところ、気管支ぜん息と診断され、処方1 の薬剤が処方された。薬剤師は吸入練習機を用いて吸入指導を行い、薬剤を交付した。しかし、数日後、家族が薬局に来局し、「処方1 の薬剤を吸入するとむせるようになり、吸入が困難になった」と話した。薬剤師が処方医にこの情報を提供したところ、再診察を行い処方1 を処方2 に変更した。(処方1 )アニュイティ100 μg エリプタ30 吸入用(注1) 1 本1 回2 吸入 1 日1 回 朝 吸入注1 : フルチカゾンフランカルボン酸エステルを含有するドライパウダー吸入器(DPI)。1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとして100 μg を吸入できる。(処方2 )オルベスコ100 μg インヘラー56 吸入用(注2) 1 本1 回1 吸入 1 日1 回 朝 吸入注2 : シクレソニドを含有する加圧式定量噴霧器(pMDI)。1 吸入でシクレソニドとして100 μg を吸入できる。処方2 の薬剤について、家族に対する薬剤師の説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。pMDI は噴霧に合わせてゆっくり深く吸い、タイミングを合わせにくい人にはスペーサーなどの吸入補助具を勧めます。 高齢の患者は吸気の力が弱く、DPI(エリプタ)では粉末を吸い込みにくくむせることがあるため、吸う力が弱くても使える pMDI に変更されました。pMDI は噴霧と吸気を同調させる必要があり、難しい場合は吸入補助具(スペーサー)を使うと、口の中への付着も減ります。 【ほかの選択肢】 (1) シクレソニドは吸入ステロイドで、発作を予防する薬。急性の発作には短時間作用性 β₂ 刺激薬を使う 誤り
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(2) 試し噴射は、初めて使うときや長く使わなかったときに行う。毎回は必要ない 誤り (4) 口腔カンジダ症や嗄声を防ぐため、吸入後はうがいをする 誤り

出典:第110回 薬剤師国家試験 問285(厚生労働省 公表)出典元ページ

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