薬剤師

65 歳男性。2 型糖尿病の既往があり処方1 の薬剤を服用している。約15年前にC 型肝炎ウイルス（HCV）感染症と診断…

薬学実践問題（病態）　第291問

65 歳男性。2 型糖尿病の既往があり処方1 の薬剤を服用している。約15年前にC 型肝炎ウイルス（HCV）感染症と診断され、インターフェロン治療を受けたがウイルスは陰性化しなかった。その後、C 型慢性肝炎に対して処方2 の薬剤を内服し経過観察中であったが、AST 及びALT の軽度上昇が認められたため、直接作用型抗ウイルス薬（処方3 ）が追加された。（処方1 ）カナグリフロジン錠100 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）テネリグリプチン錠20 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　28 日分（処方2 ）ウルソデオキシコール酸錠100 mg　1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　28 日分（処方3 ）レジパスビル・ソホスブビル配合錠　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　夕食後　28 日分処方3 追加時とその2 ケ月後受診時の検査値は下表のとおりであった。検査結果を見た医師から、院内における採用薬の確認と治療薬の変更について、薬剤部に問合せがあった。検査値から判断し、処方3 の薬剤を変更することにした。変更後の治療薬として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

薬剤師 2025年（令和7年） 第291問の表
正答 (2)
正答は (2)。eGFR が29に下がりソホスブビルを含む製剤が禁忌となったため、腎機能に関係なく使えるグレカプレビル・ピブレンタスビルに替えます。 レジパスビル・ソホスブビル配合錠は、重度の腎機能障害（eGFR 30 未満）または透析が必要な腎不全の患者に禁忌です。2か月後の eGFR は 29 mL/min/1.73 m² で、この基準に当たります。グレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠は主に胆汁から排泄され、重度の腎機能障害や透析の患者にも使える C 型肝炎の治療薬です。 【ほかの選択肢】
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(1) ラミブジンは B 型肝炎（と HIV）の治療薬で、C 型肝炎には効かない　誤り (3) エンテカビルは B 型肝炎の治療薬　誤り (4) テノホビル アラフェナミドは B 型肝炎（と HIV）の治療薬　誤り (5) ソホスブビルを含むうえ、リバビリンも腎機能が落ちた患者には使えない　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問291（厚生労働省 公表）出典元ページ

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