薬剤師

72 歳男性。数年前よりＡ病院から処方1 の薬剤が処方されていた。さらに、2 週間前から処方2 が開始された。本日、男性…

薬学実践問題（実務）　第322問

72 歳男性。数年前よりＡ病院から処方1 の薬剤が処方されていた。さらに、2 週間前から処方2 が開始された。本日、男性はかかりつけ薬局に電話し、3 日前から腹部の不快感を感じているが治らないと訴えた。薬剤師は、男性よりここ数週間は食生活に大きな変化がないことを聴取した。また、処方1 の薬剤が多く残っており、夕食後は飲み忘れてしまうことも分かった。対応については、折り返し電話する旨を伝えた。薬剤師は、この薬局で実務実習中の薬学部学生に、練習として電話で伝える指導内容案とＡ病院への服薬情報提供書案の作成を指示した。また、処方1 と処方2 の薬剤の注意事項等情報（添付文書）を確認したところ、処方2 の薬剤の副作用欄に「腹部不快感　0.5～2 ％未満」と記載されていた。なお、この薬局は地域連携薬局の認定を有していることを薬局内に掲示している。その他の薬局の認定は受けていない。（処方1 ）ロスバスタチン錠2.5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　夕食後　30 日分（処方2 ）サキサグリプチン水和物錠5 mg　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　30 日分指導薬剤師は、実務実習生の指導内容案と服薬情報提供書案を確認した。適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。ロスバスタチンは服用時刻を選ばないので朝食後への変更を提案し、腹部不快感は始めたばかりのサキサグリプチンの副作用が疑われます。 ロスバスタチンは半減期が長く、1日1回であれば朝でも夕でも効果は変わりません。夕食後を飲み忘れるので、朝食後にまとめると飲み忘れを減らせます。腹部不快感は2週間前に始めたサキサグリプチンの添付文書に記載があり、食生活に変化もないことから、その副作用の可能性が高いと医師に伝えます。 【ほかの選択肢】 (1) 自己判断での中止は勧めない。症状を医師に伝え、対応を相談する　誤り
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(2) 残薬は、薬局から医師に情報を提供して処方日数を調整するなど、薬局でも対応できる　誤り (4) ロスバスタチンは数年前から飲んでいて、3日前からの症状の原因とは考えにくい　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問322（厚生労働省 公表）出典元ページ

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