薬剤師

63 歳男性。数日前より全身倦怠感があり、血圧低下、体重減少が出現したため近医を受診し、大学病院を紹介された。外観上皮膚…

薬学実践問題（実務）　第335問

63 歳男性。数日前より全身倦怠感があり、血圧低下、体重減少が出現したため近医を受診し、大学病院を紹介された。外観上皮膚の色素沈着が認められた。検査の結果、コルチゾールの低値及びACTH の高値が認められ、アジソン病の確定診断を受け、以下の処方が開始となった。（入院時検査値）身長165 cm、体重53 kg、血圧99/59 mmHg、Na 134 mEq/L、K 5.3 mEq/L、空腹時血糖75 mg/dL、コルチゾール1.0 μg/dL、ACTH 1,796 pg/mL（処方）ヒドロコルチゾン錠10 mg　朝1.5 錠、昼0.5 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝昼食後　7 日分しかし、投薬開始後、低血圧及び低Na 血症の改善が不十分であり、処方に追加する治療薬の検討が必要となった。この患者に追加する最も適切な治療薬はどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。アジソン病では鉱質コルチコイドも不足するため、ヒドロコルチゾンで低血圧・低ナトリウム血症が残ればフルドロコルチゾンを加えます。 アジソン病は副腎皮質そのものが壊れる病気で、コルチゾールに加えてアルドステロンも不足し、低血圧・低ナトリウム血症・高カリウム血症になります。ヒドロコルチゾンには鉱質コルチコイド作用もありますが、不十分なときは強い鉱質コルチコイド作用をもつフルドロコルチゾンを追加します。 【ほかの選択肢】 (1) デキサメタゾンは糖質コルチコイド作用が強く、鉱質コルチコイド作用はほとんどない　誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) ベタメタゾンも鉱質コルチコイド作用はほとんどない　誤り (4) スピロノラクトンはアルドステロンの作用を遮断し、低ナトリウム血症・低血圧を悪くする　誤り (5) エプレレノンも抗アルドステロン薬で、同じく悪くする　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問335（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「薬学実践問題（実務）」のほかの問題

  1. 2024年（令和6年）　第343問61 歳女性。身長165 cm、体重57 kg。左上葉非小細胞肺がん（腺がん、EGFR遺
  2. 2026年（令和8年）　第328問2 歳女児。母親に連れられ喫茶店にいたところ、母親が目を離した隙に、未使用の紙巻たばこを
  3. 2021年（令和3年）　第301問51 歳男性。2 年前にStage Ⅳの直腸がんと診断され、抗がん剤による治療が開始され
  4. 2022年（令和4年）　第274問65 歳男性。身長160 cm、体重58 kg。開胸心血管バイパス術施行後4 日目に38
  5. 2023年（令和5年）　第245問生後24 日男児。母親は出産後、実家に帰省して子育てをしており、実家では井戸水で溶かした
  6. 2024年（令和6年）　第214問65 歳女性。腰背部痛のため近隣の整形外科クリニックを受診したところ、骨粗しょう症と診断

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク