薬剤師

32 歳女性。半年前に家族性高コレステロール血症と診断され、生活習慣の改善及び以下の処方の薬剤による治療を行っている。冠…

薬学実践問題（実務）　第344問

32 歳女性。半年前に家族性高コレステロール血症と診断され、生活習慣の改善及び以下の処方の薬剤による治療を行っている。冠動脈疾患の既往歴はない。LDL︲C は管理目標値まで下げることができたが、本日の診察の際に患者から「妊娠の可能性がある」との報告があり、薬剤の変更が検討された。（処方）エゼチミブ・アトルバスタチン20 mg 配合錠　1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　28 日分（検査値）血圧122/74 mmHg、LDL︲C 80 mg/dL、HDL︲C 75 mg/dL、TG（トリグリセリド）80 mg/dLこの患者に提案できる治療薬はどれか。1つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。スタチンは妊婦・妊娠の可能性がある女性に禁忌で、消化管で吸収されないコレスチミドなら提案できます。 アトルバスタチンなどスタチン系は、妊婦又は妊娠している可能性のある女性に禁忌です。コレスチミドは陰イオン交換樹脂で、腸で胆汁酸と結合して便に出し、肝臓の LDL 受容体を増やして LDL-C を下げます。消化管からほとんど吸収されないため、妊娠の可能性がある患者に提案できる薬です。 【ほかの選択肢】 (1) ロスバスタチンもスタチン系で、妊婦又は妊娠している可能性のある女性に禁忌　誤り
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(2) プロブコールも妊婦又は妊娠している可能性のある女性に禁忌　誤り (4) ペマフィブラートは妊婦又は妊娠している可能性のある女性に禁忌　誤り (5) ロミタピドはホモ接合体 FH の薬で、催奇形性があり妊婦には禁忌　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問344（厚生労働省 公表）出典元ページ

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