74 歳男性。紅葉狩りのため、夫婦で3 泊4 日の温泉旅行に行った。帰宅後から発熱症状があり、体温 38.9 ℃（腋窩）…

74 歳男性。紅葉狩りのため、夫婦で3 泊4 日の温泉旅行に行った。帰宅後から発熱症状があり、体温 38.9 ℃（腋窩）、咳と呼吸が困難となる状態のため、総合病院を受診した。胸部レントゲン画像所見等から肺炎と診断され、入院加療となった。入院後、採血、血液培養、尿中抗原検査が実施され、以下の処方の薬剤の投与が開始された。（検査結果：入院直後）体温 39.1 ℃、CRP 10.2 mg/dL、CCr 52 mL/min、AST 19 IU/L、ALT 18 IU/L、SpO₂ 92％（処方）点滴静注 レボフロキサシン注射液（500 mg/生理食塩液 100 mL） 1 バッグ（500 mg）1 日1 回　午前 10 時～11 時　本日から7 日間投与投与開始3 日目に血液培養検査の結果が出て、レジオネラ菌が原因であることがわかった。咳、呼吸困難の症状は軽快しており、食事も摂れるようになり、解熱傾向となった。そこで、退院に向けて、主治医から処方の薬剤を内服に切り替えたいとの相談が病棟担当薬剤師にあった。（検査結果：点滴開始3 日後）体温 37.2 ℃、CRP 2.3 mg/dL、CCr 48 mL/min、AST 19 IU/L、ALT 18 IU/L、SpO₂ 97％処方されたレボフロキサシンは、ナリジクス酸からの構造変換により開発された抗菌薬である。レボフロキサシンに関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。

• (1)イソキノリン構造を持つ。
• (2)ナリジクス酸の6 位へフッ素原子を導入したことにより、抗菌作用が増強した。
• (3)不斉炭素の立体配置は R 配置である。
• (4)抗菌作用の発現には、1 位の窒素原子と3 位のカルボキシ基によるキレート形成が必須である。
• (5)キラルスイッチにより副作用が軽減した医薬品である。

出典：第111回 薬剤師国家試験 問206（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年11月5日