58 歳男性。身長 168 cm、体重 70 kg。3 年前に2 型糖尿病と診断され、食事療法と運動療法に加え、処方1 …
薬学実践問題（生物） 第220問
58 歳男性。身長 168 cm、体重 70 kg。3 年前に2 型糖尿病と診断され、食事療法と運動療法に加え、処方1 の薬剤で治療を受けていた。足に痛みやしびれが生じたため、本日、処方2 及び処方3 の薬剤が追加になり、検査値が併記された処方箋を持って薬局を訪れた。薬剤師による聞き取りにより、半年前から他の医療機関で処方されたパロキセチン錠 20 mg を服用していることが分かった。（処方1 ）テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物・カナグリフロジン水和物配合錠（注）1 回1 錠 （1 日1 錠）1 日1 回 朝食前 30 日分（処方2 ）エパルレスタット錠 50 mg 1 回1 錠 （1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食前 30 日分（処方3 ）デュロキセチン塩酸塩カプセル 20 mg 1 回1 錠 （1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 30 日分（注：テネリグリプチンとして 20 mg、カナグリフロジンとして 100 mg を含有する。）（本日の処方箋に記載されていた検査値）血圧 115/65 mmHg、HbA1c 7.0％、CCr 90 mL/min、AST 14 IU/L、ALT 16 IU/L、LDL-C 95 mg/dL、TG（トリグリセリド）155 mg/dL、空腹時血糖 114 mg/dL処方2 の薬剤は、アルドース還元酵素を阻害する。以下の反応のうち、アルドース還元酵素が触媒するのはどれか。１つ選べ。
正答 (5)
正答は (5)。アルドース還元酵素は、グルコースのアルデヒド基を NADPH で還元してソルビトール（D-グルシトール）にする酵素です。
高血糖が続くと、ポリオール経路でグルコースからソルビトールができて神経細胞などにたまり、糖尿病神経障害の一因になります。エパルレスタットはアルドース還元酵素を阻害して、ソルビトールがたまるのを防ぎます。5 は C1 のアルデヒドが CH₂OH になった構造で、ソルビトールです。
【ほかの選択肢】
(1) フルクトース（C2 がケトン）への変換。ソルビトールからはソルビトール脱水素酵素でフルクトースになる 誤り
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(2) グルコース 6-リン酸の生成はヘキソキナーゼの反応 誤り
(3) C6 がカルボキシ基になったグルクロン酸で、還元ではなく酸化 誤り
(4) C1 がカルボキシ基になったグルコン酸で、酸化 誤り
【ポイント】
ポリオール経路：グルコース →（アルドース還元酵素）→ ソルビトール →（ソルビトール脱水素酵素）→ フルクトース。
出典：第111回 薬剤師国家試験 問220（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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