45 歳男性。糖尿病で治療中である。21～30 歳までの間、化学工場で化学物質を取り扱う業務に従事していた。血尿を自覚し…
薬学実践問題（衛生） 第237問
45 歳男性。糖尿病で治療中である。21～30 歳までの間、化学工場で化学物質を取り扱う業務に従事していた。血尿を自覚し泌尿器科を受診し、膀胱鏡検査、造影 CT 及び MRI 検査により、膀胱がんと診断された。経尿道的膀胱腫瘍切除術を施行し、筋層浸潤がんであることが確認されたため、GC 療法（ゲムシタビン・シスプラチン併用療法）による術前化学療法を4 コース行った後、ロボット支援根治的膀胱全摘除術を受けることになった。この男性が化学工場で業務中に曝露されていた可能性が高い化学物質はどれか。２つ選べ。
正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。職業性膀胱がんの原因は芳香族アミンで、o-トルイジン（構造式2）と MOCA（構造式3）が該当します。
構造式2はトルエンのメチル基の隣にアミノ基が付いた o-トルイジン、構造式3はアミノ基と塩素の付いたベンゼン環2つをメチレン基でつないだ 3,3'-ジクロロ-4,4'-ジアミノジフェニルメタン（MOCA）です。どちらも化学工場で膀胱がんの多発が報告され、ベンジジン・2-ナフチルアミンと同じ芳香族アミンの仲間です。芳香族アミンは肝臓で N-水酸化され、その抱合体が膀胱で分解して DNA と結合します。
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【ほかの選択肢】
(1) フェノバルビタール（バルビツール酸系の医薬品）。職業性膀胱がんの原因ではない 誤り
(4) ビス（クロロメチル）エーテル。職業性の肺がんの原因 誤り
(5) 1,2-ジクロロプロパン。印刷業での胆管がんの原因 誤り
出典：第111回 薬剤師国家試験 問237（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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