65 歳女性。3 ケ月前から腰痛を自覚し、市販の痛み止めを服用しても改善しないため整形外科を受診した。腰椎骨密度が YA…
薬学実践問題（衛生） 第238問
65 歳女性。3 ケ月前から腰痛を自覚し、市販の痛み止めを服用しても改善しないため整形外科を受診した。腰椎骨密度が YAM の 62％であり、X 線像から骨粗しょう症と診断され、処方箋をもって来局した。調剤した後、硬度が特に高いミネラルウォーター（硬度 300 mg/L 以上）で服用してはいけないことを含めて服薬指導を行った。服薬指導後に、患者がカバンからミネラルウォーターを取り出し、「いつも飲んでいるこの水は大丈夫ですか。」と質問した。薬剤師は、ボトルのラベルを確認し、服薬時に使用可能かどうかを評価するために総硬度を計算した。（処方）リセドロン酸 Na 錠 17.5 mg 1 回1 錠 （1 日1 錠）毎週 日曜日 1 日1 回 起床時 4 日分（投与実日数）（ミネラルウォーター 100 mL の栄養成分）このミネラルウォーターの総硬度（mg/L）に最も近い値はどれか。１つ選べ。ただし、原子量は C 12.0、O 16.0、Na 23.0、Mg 24.3、K 39.0、Ca 40.1 とする。
- (1)37
- (2)63
- (3)93
- (4)370
- (5)630
- (6)930
正答 (6)
正答は (6)。100 mL 当たりの値を1 L 当たりに直し、Ca と Mg を炭酸カルシウムの量に換算して足すと約 930 mg/L です。
紙面の表は「100 mL の栄養成分」なので、1 L ではカルシウム 216 mg、マグネシウム 95 mg です。総硬度は、Ca と Mg を同じモル数の CaCO₃（式量 40.1＋12.0＋16.0×3＝100.1）の量に換算して足します。
Ca 分：216 × 100.1/40.1 ≒ 216 × 2.50 ≒ 539 mg/L
Mg 分：95 × 100.1/24.3 ≒ 95 × 4.12 ≒ 391 mg/L
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総硬度：539 ＋ 391 ≒ 930 mg/L
ナトリウムとカリウムは硬度に入りません。
【ほかの選択肢】
(1)〜(5) 1 L 当たりへの換算（×10）や CaCO₃ への換算を落とすと、37・63・93・370・630 などの値になる 誤り
【ポイント】
この水は硬度 300 mg/L を大きく超える硬水で、リセドロン酸の服用には使えません（次の問239）。
出典：第111回 薬剤師国家試験 問238（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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