11 歳の男児。学校に行けないことを主訴に父親に連れられて来院した。乳幼児期の発達は順調だった。就学時から文字を書くこと…
C問題 第51問
11 歳の男児。学校に行けないことを主訴に父親に連れられて来院した。乳幼児期の発達は順調だった。就学時から文字を書くことが苦手だったが、ひらがなとカタカナは書けており、成績も中等度を保っていた。小学3 年生から漢字の書き取りのミスが目立つようになり、何度学習しても習得できなかった。黒板を書き写すのに時間がかかるため、最近は授業についていけなくなり、次第に登校できない日が増えている。友人関係におけるトラブルはない。診断はどれか。
- (1)知的発達障害
- (2)限局性学習障害
- (3)自閉スペクトラム症
- (4)注意欠如多動性障害
- (5)発達性協調運動障害
正答 (2)
正答は (2)。限局性学習障害です。
乳幼児期の発達は順調で、知的な遅れはなく（成績は中等度）、友人関係の問題もありません。それなのに、文字を書くこと、とくに漢字の書き取りだけが、何度練習しても身につかず、板書の書き写しに時間がかかります。知的能力全体に比べて、読む・書く・計算するなどの特定の学習の能力だけが著しく苦手な、限局性学習障害（書字表出の障害）です。学習についていけないことから、二次的に登校できなくなっています。
支援としては、苦手な部分を補う工夫（板書の写真撮影やタブレットの使用など）を学校と相談します。
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【ほかの選択肢】
(1) 知的発達障害 全般的な知的能力が低い。成績は中等度で、苦手なのは書字に限られる 違う
(3) 自閉スペクトラム症 対人関係・コミュニケーションの障害と、こだわり。友人関係の問題がない 違う
(4) 注意欠如多動性障害 不注意・多動・衝動性 違う
(5) 発達性協調運動障害 運動の不器用さ。書字が苦手になることもあるが、ひらがなは書けており、漢字の習得そのものが問題 違う
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問51（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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