56 歳の男性。高血圧症と糖尿病で治療中である。1 年前に職場で管理職に昇進しストレスを感じるようになった。徐々に飲酒量…
C問題 第52問
56 歳の男性。高血圧症と糖尿病で治療中である。1 年前に職場で管理職に昇進しストレスを感じるようになった。徐々に飲酒量と喫煙量が増え、体重が増加している。家庭血圧は収縮期血圧140 mmHg 程度で推移している。インフルエンザワクチンの接種を予定している。喫煙は30 本/日、飲酒は日本酒2 合/日。身長168 cm、体重86 kg。尿所見：尿蛋白2＋、糖＋。血液生化学所見：HbA1c 7.8 %（基準4.9～6.0）、eGFR 40 mL/分/1.73 m²。この患者で三次予防とならないのはどれか。
- (1)禁 煙
- (2)禁 酒
- (3)運動療法
- (4)栄養療法
- (5)予防接種
正答 (5)
正答は (5)。予防接種は、この患者では三次予防になりません。
予防の段階は次のように分けられます。
一次予防 病気にならないようにする（健康増進、予防接種）
二次予防 病気を早く見つけて早く治療する（検診）
三次予防 すでにある病気の悪化・合併症を防ぎ、機能を回復させる
この患者は糖尿病と高血圧があり、蛋白尿とeGFRの低下から糖尿病性腎症が進んでいます。禁煙、禁酒、運動療法、栄養療法は、すでにある病気の悪化や合併症の進行を防ぐ取り組みで、三次予防です。インフルエンザワクチンは、インフルエンザにかかることを防ぐ一次予防です。
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【ほかの選択肢】三次予防に当たります。
(1) 禁煙 (2) 禁酒 (3) 運動療法 (4) 栄養療法
【同じ行動でも段階が変わる】
禁煙は、病気のない人では一次予防、病気のある人の悪化を防ぐ
目的なら三次予防です。誰に、何のために行うかで決まります。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問52（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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