成人男性の急性腎盂腎炎をきたす原因で最も頻度が高いのはどれか。…
D問題 第6問
成人男性の急性腎盂腎炎をきたす原因で最も頻度が高いのはどれか。
- (1)性感染症
- (2)過活動膀胱
- (3)糖尿病腎症
- (4)間質性膀胱炎
- (5)尿管嵌頓結石
正答 (5)
正答は (5)。尿管嵌頓結石です。
成人男性は尿道が長く、細菌が膀胱へ上がりにくいため、基礎疾患のない単純性の腎盂腎炎は女性に比べてずっと少なくなります。男性の急性腎盂腎炎は、尿の流れを妨げる病気が背景にある複雑性のものが多く、選択肢の中では尿管結石の嵌頓による閉塞が最も多い原因です。閉塞した上部尿路に感染が起こると（閉塞性腎盂腎炎）、急速に敗血症へ進むことがあり、抗菌薬に加えて尿管ステントや腎瘻による減圧（ドレナージ）が必要です。
【ほかの選択肢】
(1) 性感染症 誤り
淋菌やクラミジアは尿道炎や精巣上体炎の原因で、腎盂腎炎の原因にはなりにくい
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(2) 過活動膀胱 誤り
尿意切迫感・頻尿の症状症候群で、感染の原因ではありません
(3) 糖尿病腎症 誤り
糖尿病そのものは尿路感染の危険因子ですが、腎症が腎盂腎炎を起こすわけではありません
(4) 間質性膀胱炎 誤り
細菌感染によらない慢性の膀胱の炎症です
【覚えておくこと】
発熱＋結石による水腎症は、ドレナージを急ぐ「泌尿器科の緊急」です。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問6（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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