急性心筋梗塞後の機械的合併症はどれか。3 つ選べ。…

D問題 第13問

急性心筋梗塞後の機械的合併症はどれか。3 つ選べ。

正答 (1)(3)(4)
正答は (1)と(3)と(4)。心室中隔穿孔、心タンポナーデ、急性僧帽弁閉鎖不全症です。 急性心筋梗塞の機械的合併症は、壊死した心筋が裂けて起こるものです。 心室中隔穿孔   中隔が破れて左右短絡が生じ、新しい汎収縮期雑音と          急激な心不全が起こる 左室自由壁破裂  心膜腔に血液がたまり、心タンポナーデから          PEA・心停止に至る 乳頭筋断裂    僧帽弁の支えが切れて急性の僧帽弁閉鎖不全となり、          急性肺水腫を起こす いずれも発症から数日以内に起こることが多く、緊急手術が必要です。
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【ほかの選択肢】 (2) 左室流出路狭窄 誤り   肥大型心筋症などでみられる病態で、心筋梗塞の機械的合併症には数えません (5) 急性大動脈弁閉鎖不全症 誤り   大動脈解離や感染性心内膜炎で起こります 【見分けの手がかり】 新しい収縮期雑音が出たら、心室中隔穿孔と乳頭筋断裂を考え、すぐに心エコーで確かめます。 血圧低下と頸静脈怒張なら、自由壁破裂による心タンポナーデを疑います。

出典:2024年(令和6年) 医師国家試験 問13(厚生労働省 公表)出典元ページ

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