28 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠18 週に高血糖を指摘され来院した。妊娠16 週時に尿糖陽性を指摘され、2 週間後…

28 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠18 週に高血糖を指摘され来院した。妊娠16 週時に尿糖陽性を指摘され、2 週間後の随時血糖値が162 mg/dL と高値を示したため紹介受診となった。既往歴に特記すべきことはない。身長158 cm、体重57 kg（非妊時体重54 kg）。血圧124/62mmHg。下腿に浮腫を認めない。妊娠19 週時に75 g 経口ブドウ糖負荷試験〈OGTT〉を施行し、負荷前値112 mg/dL、1 時間値218mg/dL、2 時間値202 mg/dL であった。超音波検査で子宮頸管長4.2 cm、推定胎児体重は190 g（0.0 SD）、羊水量は正常であった。適切な対応はどれか。

• (1)運動療法は勧めない。
• (2)経口血糖降下薬を開始する。
• (3)1 日1,200 kcal の食事療法を行う。
• (4)食後2 時間の血糖値が150 mg/dL 未満を目標とする。
• (5)産褥6 週間後に再度75 g 経口ブドウ糖負荷試験を行う。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問34（厚生労働省 公表）