3 歳の男児。テーブルに置かれていた加熱式たばこのスティックを食べたため救急車で搬入された。発見時に母親が口腔内のたばこ…
D問題 第39問
3 歳の男児。テーブルに置かれていた加熱式たばこのスティックを食べたため救急車で搬入された。発見時に母親が口腔内のたばこ葉を吐き出させ、救急車内で2回嘔吐した。泣いているが、意識は清明。体温36.9 ℃。心拍数110/分、整。血圧100/64 mmHg。呼吸数30/分。適切な対応はどれか。
- (1)胃洗浄
- (2)気道確保
- (3)経過観察
- (4)多量飲水
- (5)血液浄化法
正答 (3)
正答は (3)。経過観察です。
たばこを誤って食べたときに問題になるのはニコチンです。ニコチンは嘔吐を起こしやすく、たばこ葉はすでに口から吐き出し、救急車内でも2回吐いています。意識は清明で、脈拍・血圧・呼吸数にも異常がありません。ニコチン中毒の症状（嘔吐、顔色不良、頻脈、けいれん、意識障害など）は摂取後しばらくのうちに現れることが多いので、数時間、症状が出てこないかを観察します。
【ほかの選択肢】
(1) 胃洗浄 誤り
すでに嘔吐しており、症状も軽い。誤嚥などの危険の方が大きい
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(2) 気道確保 誤り 意識清明で呼吸も保たれています
(4) 多量飲水 誤り
水分を飲ませると、たばこからニコチンが溶け出して吸収されやすくなるとされ、勧められません
(5) 血液浄化法 誤り 重い中毒でもない限り行いません
【予防】
1〜2歳前後の乳幼児の誤飲事故で、たばこは代表的なものです。
手の届く所に置かないことが最大の予防です。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問39（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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