32 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠32 週、水様帯下を自覚し来院した。これまで妊婦健康診査で異常を指摘されていない。…

正答は (4)。ベタメタゾン投与です。 妊娠32週で羊水の流出があり、前期破水です。胎児心拍数陣痛図は、基線が140 bpm前後、基線細変動が保たれ、一過性頻脈もあり、胎児の状態は良好です（途中に短い一過性徐脈がある程度）。子宮収縮もほとんどありません。妊娠34週未満で、近いうちに早産になる可能性が高いので、胎児の肺の成熟を促すため母体にベタメタゾンを投与します（12 mgを24時間ごとに2回筋注）。新生児の呼吸窮迫症候群、脳室内出血などが減ることが示されています。あわせて、感染予防の抗菌薬を投与し、感染徴候や胎児の状態を見ながら妊娠の延長を図ります。