僧帽弁閉鎖不全症の原因となるのはどれか。3 つ選べ。…
D問題 第15問
僧帽弁閉鎖不全症の原因となるのはどれか。3 つ選べ。
- (1)高安動脈炎
- (2)拡張型心筋症
- (3)急性心筋梗塞
- (4)感染性心内膜炎
- (5)急性大動脈解離
正答 (2)(3)(4)
正答は (2)と(3)と(4)。この3つです。
僧帽弁の逆流は、弁尖・腱索・乳頭筋・弁輪のどこが傷んでも起こります。
(2) 拡張型心筋症左室が拡大して弁輪が広がり、乳頭筋も外へ引っぱられて弁尖が閉じきらなくなります（機能性の僧帽弁閉鎖不全症）
(3) 急性心筋梗塞乳頭筋の虚血による機能不全や、乳頭筋断裂が起こります。乳頭筋断裂では急に重い逆流が起こり、急性肺水腫やショックになります
(4) 感染性心内膜炎弁に付いた疣腫で弁尖が壊れたり穴が開いたり、腱索が切れたりします
【ほかの選択肢】
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(1) 高安動脈炎 誤り
(5) 急性大動脈解離 誤り
どちらも大動脈の病気で、大動脈弁輪が広がったり大動脈弁を支える部分が傷んだりして、大動脈弁閉鎖不全症を起こします
【あわせて】
そのほかの原因として、僧帽弁逸脱症（腱索断裂を含む）、リウマチ性心疾患が重要です。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問15（厚生労働省 公表）出典元ページ
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