30 歳の女性。夜間の息苦しさを主訴に来院した。生来健康であったが、半年前から夜中に息苦しさのため目覚めるようになった。…

正答は (2)。気管支喘息です。 夜中の息苦しさで目覚める、半年続く咳と痰、1年前からのネコの飼育という経過です。呼吸機能検査では、吸入前のFEV₁％が68％で閉塞性障害があり、β₂刺激薬の吸入でFEV₁が改善しています。 FEV₁の改善量　2.66－2.12＝0.54 L（540 mL） 改善率　　　　0.54÷2.12×100≒25％ 改善量が200 mL以上かつ改善率が12％以上という気道可逆性の基準を満たしており、気管支喘息と診断できます。発作のないときは、聴診や胸部エックス線写真が正常なこともよくあります。ネコの毛やふけが原因抗原になっている可能性があります。