55 歳の男性。息切れを主訴に来院した。2 年前から階段を昇る際に息切れを自覚していたが、そのままにしていた。ここ1 か…

D問題　第46問

55 歳の男性。息切れを主訴に来院した。2 年前から階段を昇る際に息切れを自覚していたが、そのままにしていた。ここ1 か月は平地歩行でも息切れを自覚するようになった。喫煙は40 本/日を35 年。この患者への説明で正しいのはどれか。

(1)「加熱式たばこに切り替えてください」
(2)「禁煙するまで受診しないでください」
(3)「すぐに入院して禁煙治療を開始します」
(4)「たばこを1 日20 本までにしてください」
(5)「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」

正答 (5)

正答は (5)。「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」です。 1日40本を35年間（喫煙指数1,400）吸っている人の、ゆっくり進む労作時の息切れで、慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉が強く疑われます。まず、喫煙と息切れの原因の病気が結びついていることを、責めずにはっきりと伝えます。そのうえで呼吸機能検査で診断し、禁煙を勧め、禁煙外来や禁煙補助薬などの支援を提案します。禁煙はCOPDの進行（呼吸機能の低下）を遅らせる、最も効果のある治療です。【ほかの選択肢】 (1) 「加熱式たばこに切り替えてください」　誤り

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　　加熱式たばこにも有害物質が含まれ、健康への害がないとは言えません。勧めるのは禁煙です (2) 「禁煙するまで受診しないでください」　誤り　　診療を断るのは不適切です。医師は禁煙を支えながら診療を続けます (3) 「すぐに入院して禁煙治療を開始します」　誤り　　禁煙治療はふつう外来で行います。まず病気の診断が先です (4) 「たばこを1日20本までにしてください」　誤り　　本数を減らすだけでは害は十分に減らず、目標は禁煙です

出典：2025年（令和7年）医師国家試験問46（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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