47 歳の男性。検診で両眼底に視神経乳頭陥凹拡大を指摘されたため来院した。自覚症状はない。矯正視力は両眼ともに1.0、眼…

D問題 第67問

47 歳の男性。検診で両眼底に視神経乳頭陥凹拡大を指摘されたため来院した。自覚症状はない。矯正視力は両眼ともに1.0、眼圧は右眼20 mmHg、左眼18 mmHg。まず行うべき検査はどれか。2 つ選べ。

正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。隅角検査と視野検査です。 視神経乳頭陥凹の拡大は、緑内障を疑う所見です。眼圧は正常範囲ですが、日本人では眼圧が正常のまま進む正常眼圧緑内障が多いので、眼圧が正常でも緑内障は否定できません。 視野検査 緑内障による視野欠損(鼻側階段、弓状暗点など)があるかを      調べ、診断と重症度の判定に使う 隅角検査 隅角が開いているか(開放隅角)、狭いか(閉塞隅角)を確かめ、      病型を決める この2つを行います。光干渉断層計〈OCT〉で網膜神経線維層の菲薄化をみることも役立ちます。
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【ほかの選択肢】 (2) 色覚検査 誤り 先天色覚異常や視神経疾患の評価に使います (4) Hess赤緑試験 誤り 眼球運動障害(麻痺性斜視)の検査です (5) 網膜電図検査〈ERG〉 誤り 網膜色素変性症など網膜の病気の検査です 【あわせて】 緑内障による視野障害は元に戻らないので、早期発見と点眼などによる眼圧下降で進行を遅らせることが大切です。

出典:2024年(令和6年) 医師国家試験 問67(厚生労働省 公表)出典元ページ

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