70 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。…
F問題 第71問
70 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。現病歴： 3 か月前に妻が死亡した後、約1 週間前から生きていくのが非常に辛いと悩んでいた。本日、自宅で意識を失った状態で倒れているところを息子が発見し、救急車を要請した。救急搬送中に10 分間のけいれんを認めた。本人が倒れていた部屋には空の瓶と遺書があった。既往歴： 高血圧症で降圧薬を内服している。生活歴： 息子と2 人暮らし。自宅で農業を営んでいる。家族歴： 特記すべきことはない。現 症： 意識レベルはJCSⅢ-100。身長169 cm、体重72 kg。体温38.8 ℃。心拍数120/分、整。血圧120/82 mmHg。呼吸数32/分。SpO₂ 85 %（リザーバ付マスク10 L/分 酸素投与下）。瞳孔径は左右2.0 mm。対光反射は緩慢である。口の周囲に吐物と唾液の混ざったものを認める。全身に著明な発汗を伴い、全身の筋肉はけいれんしている。患者の息子への質問のうち搬入直後の治療のために最も重要なのはどれか。
- (1)「遺書をお持ちですか」
- (2)「落ちていた空の瓶は持ってきましたか」
- (3)「ご家族に精神科通院中の方はいますか」
- (4)「お父さんはお酒をどれくらい飲みますか」
- (5)「お父さんはけいれんを起こしたことがありますか」
正答 (2)
正答は (2)。「落ちていた空の瓶は持ってきましたか」です。
自殺目的の服毒が疑われ、症状から農薬（有機リン系など）の中毒が考えられます。中毒の治療では、原因物質を特定することが、解毒薬（拮抗薬）の選択や、どのくらい重くなるかの見通しにつながります。空の瓶のラベルから、商品名や成分を確かめられるので、搬入直後の治療に最も役立つ情報です。日本中毒情報センターに問い合わせる際にも、製品名が必要になります。
【ほかの選択肢】
(1) 「遺書をお持ちですか」 誤り
自殺の意図を確かめる情報ですが、いまの治療には直接役立ちません
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 「ご家族に精神科通院中の方はいますか」 誤り
(4) 「お父さんはお酒をどれくらい飲みますか」 誤り
(5) 「お父さんはけいれんを起こしたことがありますか」 誤り
いずれも後で確かめる情報で、搬入直後の治療を決める情報ではありません
【あわせて】
回復した後は、自殺の危険の評価と精神科での対応が必要です。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問71（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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