A 25-year-old man presented with abdominal pain which starte…
B問題 第35問
A 25-year-old man presented with abdominal pain which started two days ago. Yesterday, the pain was periodic and located around the periumbilical area. Today, the pain is persistent and localized in the right lower abdomen. His body temperature is 37.7 ℃, pulse rate 90/min, blood pressure 120/62 mmHg, and respiratory rate 16/min. Physical examination shows rebound tenderness at the right lower abdomen. Which one of the following should be performed next?
- (1)Abdominal CT
- (2)Central venous（CV） catheterization
- (3)Gastrointestinal endoscopy
- (4)Magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）
- (5)Nasogastric tube insertion
正答 (1)
正答は (1)。腹部CT（Abdominal CT）です。
25歳の男性で、2日前からの腹痛が、はじめは臍の周りの差し込むような痛みで、翌日には右下腹部に移って持続しています。体温37.7℃の微熱、右下腹部の反跳痛があり、急性虫垂炎の典型的な経過です。次は腹部CT（または超音波）で、虫垂の腫れ、虫垂結石、周りへの炎症の広がり、膿瘍や穿孔の有無を確かめ、手術か抗菌薬かを決めます。
【ほかの選択肢】
(2) Central venous（CV）catheterization（中心静脈カテーテル挿入） 循環は安定しており、必要ない 違う
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(3) Gastrointestinal endoscopy（消化管内視鏡） 虫垂炎の診断には使わない 違う
(4) MRCP（磁気共鳴胆管膵管撮影） 胆道・膵管の病気で行う 違う
(5) Nasogastric tube insertion（経鼻胃管挿入） 腸閉塞などで減圧が必要なときに行う 違う
【痛みの移動の理由】
初めは内臓痛として臍の周りに感じ、炎症が壁側腹膜に及ぶと、虫垂のある右下腹部にはっきりした痛み（体性痛）が出ます。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問35（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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