出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。…
D問題 第8問
出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
- (1)鼻出血 von Willebrand 病
- (2)過多月経 ヘパリン起因性血小板減少症
- (3)歯肉出血 急性前骨髄球性白血病
- (4)点状出血 免疫性血小板減少症
- (5)関節内出血 血友病
正答 (2)
正答は (2)。これが誤りです。
ヘパリン起因性血小板減少症〈HIT〉は、ヘパリンと血小板第4因子の複合体に対する抗体ができ、血小板が活性化されて起こります。血小板は減りますが、出血ではなく、動脈・静脈の血栓症を起こすのが特徴です。ヘパリンを使い始めて5〜14日ごろに血小板が減ってきたら疑い、ヘパリンをすべて中止して、アルガトロバンなどのヘパリン以外の抗凝固薬に切り替えます。
【ほかの選択肢（いずれも正しい組合せ）】
(1) 鼻出血 von Willebrand病血小板が血管壁にくっつく働きが弱まり、鼻出血、歯肉出血、過多月経などの粘膜の出血が出やすくなります
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 歯肉出血 急性前骨髄球性白血病播種性血管内凝固〈DIC〉を合併しやすく、歯肉出血や皮下出血、重い場合は脳出血を起こします
(4) 点状出血 免疫性血小板減少症血小板の減少では、皮膚の点状出血や紫斑、粘膜出血が出ます
(5) 関節内出血 血友病凝固因子の欠乏では、関節内や筋肉内などの深い部位の出血が特徴です
【見分け方】
血小板・血管の異常 → 点状出血・粘膜出血
凝固因子の異常 → 関節内出血・筋肉内出血
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問8（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「D問題」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第57問67 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。1 週間前から頭痛と悪心を自覚した。昨
- 2024年（令和6年） 第69問62 歳の男性。動悸と呼吸困難を主訴に来院した。以前の健診で心雑音を指摘されたが、自覚症
- 2024年（令和6年） 第7問我が国において、血液透析に比較して腹膜透析で正しいのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第19問73 歳の女性。筋力低下と嚥下困難を主訴に来院した。2 か月前から階段昇降が困難になり、
- 2024年（令和6年） 第31問36 歳の男性。動悸を主訴に来院した。10 年前から労作時の動悸と気が遠くなる感じの発作
- 2024年（令和6年） 第43問32 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠32 週、水様帯下を自覚し来院した。これまで妊婦健
スポンサーリンク