骨髄血塗抹May-Giemsa 染色標本（別冊No. 2）を別に示す。この患者にみられる染色体異常はどれか。…
D問題 第10問
骨髄血塗抹May-Giemsa 染色標本（別冊No. 2）を別に示す。この患者にみられる染色体異常はどれか。
- (1)t（4；14）
- (2)t（8；21）
- (3)t（9；22）
- (4)t（15；17）
- (5)t（16；16）
正答 (4)
正答は (4)。t(15;17) です。
【図の見どころ】
大型の異常な細胞が骨髄を埋めています。細胞質には赤紫色の粗いアズール顆粒がぎっしり詰まり、細い針のようなAuer小体もみられます。Auer小体が束になった細胞（faggot細胞）が急性前骨髄球性白血病〈APL〉の特徴です。
APLは t(15;17) によって PML::RARA 融合遺伝子ができる白血病です。異常な前骨髄球が組織因子などを出すため、播種性血管内凝固〈DIC〉を起こしやすく、診断時から出血に注意が必要です。全トランス型レチノイン酸〈ATRA〉で白血病細胞を分化させる治療がよく効くのが大きな特徴です（ATRAによる分化症候群に注意します）。
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【ほかの選択肢】
(1) t(4;14) 誤り 多発性骨髄腫でみられます
(2) t(8;21) 誤り 急性骨髄性白血病（成熟を伴うもの）で、RUNX1::RUNX1T1 をつくります
(3) t(9;22) 誤り Philadelphia染色体です。慢性骨髄性白血病や一部の急性リンパ性白血病でみられます
(5) t(16;16) 誤り inv(16)とともに、異常な好酸球を伴う急性骨髄単球性白血病でみられます
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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